Términos sobre VIH/sida y medicación antirretroviral

Adherencia: La medida en la cual el paciente sigue la modalidad de tratamiento acordada o la intervención prescrita.

Análisis fenotípico: Procedimiento en el cual se somete a prueba una muestra de ADN del VIH del paciente con diferentes antirretrovirales para determinar la sensibilidad o la resistencia del virus.

Análisis genotípico: Prueba que determina si el VIH ha adquirido resistencia a los medicamentos antivirales que toma el paciente. En esa prueba se analiza una muestra del virus de la sangre del paciente para identificar cualquier mutación del virus relacionada con la resistencia a determinados medicamentos. También recibe el nombre de análisis genotípico de la resistencia a los antirretrovirales.

Combinación base de antirretrovirales: Combinación base de antirretrovirales, generalmente dos Inhibidores de la Transcriptasa Reversa Análogos a Nucleósidos, a los cuales se agregan otros antivirales.

CCR5, CCR5: Molécula de la superficie celular, que se necesita junto con el receptor principal, la molécula CD, para fusionarse con las membranas de los inmunocitos. Los investigadores han descubierto que las cepas de VIH que se transmiten más a menudo de una persona a otra necesitan las moléculas CCR5 y CD4 para que el VIH pueda entrar a la célula. Además del papel que desempeña en la fusión, el CKR5 es un receptor de ciertas moléculas de señalización inmunitaria llamadas quimiocinas que se sabe que suprimen la infección de las células por el VIH. Véase Quimiocinas, CXCR4.

Fluctuaciones logarítmicas: Los cambios de la carga viral se notifican a menudo como fluctuaciones logarítmicas. Este término matemático denota una fluctuación del valor del objeto de medición por un factor de 10. Por ejemplo, si la carga viral básica determinada con la prueba de reacción en cadena de la polimerasa fuera de 20.000 copias/al de plasma, un aumento exponencial de 1 equivale a un aumento a 200.000 copias/al de plasma o sea un aumento de 10. Un aumento exponencial de 2 equivale a 2.000.000 copias/al de plasma o sea un aumento de 100.

CD4: significa cúmulo de diferenciación 4 y denomina a las células linfocitarias T que controlan la respuesta del sistema inmunológico a infecciones.

Inhibidor de la fusión: Clase de agentes antirretrovirales que se unen a la proteína gp41 de la envoltura y bloquean los cambios estructurales necesarios para que el virus se una al linfocito CD4 anfitrión. Cuando el virus no puede penetrar en la membrana de la célula anfitriona e infectar a la célula, se evita la duplicación del VIH dentro de esa célula con el ADN de la célula anfitriona con la ayuda de la integrasa vírica. Una vez incorporado, el ADN del VIH se llama provirus y se duplica junto con los genes de la célula cada vez que ésta se divide. En varios informes recientes se indica que el ADN del VIH también puede incorporarse al ADN de células no mitóticas (que no se dividen), como los macrófagos y las células cerebrales y nerviosas.

Interrupción estructurada del tratamiento: Interrupción planeada del tratamiento mediante la suspensión de todos los antirretrovirales. Hay cuatro razones para considerar esa interrupción: (1) dar un “descanso del medicamento” al paciente para librarlo de los inconvenientes y la toxicidad de un tratamiento antirretroviral ineficaz y mejorar la respuesta al tratamiento de salvamento o de rescate al permitir el surgimiento de virus silvestres; (2) volver a inmunizar al paciente contra el VIH con la esperanza de recuperar el control inmunitario por medio de la regeneración de la respuesta inmunitaria específica al VIH, (3) disminuir la exposición acumulativa a los antirretrovirales con menor toxicidad y costo y mejor calidad de vida, (4) suspender los antirretrovirales durante el primer trimestre de embarazo.

Elevación pasajera de carga viral: Detección transitoria de una carga viral después de un período en que era indetectable. Por lo general, se define como una carga viral de 50 a 500 copias/mL después de haber obtenido valores de <50 copias/mL al menos dos veces consecutivas.

Mega TARAA, MEGA-HAART: También llamado poliquimioterapia de rescate. Regímenes de salvamento o rescate que contienen 6 o más medicamentos antirretrovirales para los pacientes previamente tratados. La hipótesis se basa en que es poco probable que los pacientes expuestos a muchos medicamentos y fracasos sean infectados por un virus resistente a todos los medicamentos del tratamiento de rescate.

Nadir: La mínima concentración a la que se reduce la carga viral después de comenzar el tratamiento antirretroviral. En varios estudios se ha demostrado que el nadir de la carga viral es el mejor factor de pronóstico de la supresión del virus a largo plazo.

Naive: Persona que vive con el VIH/SIDA que no ha recibido previamente ARV.

Punto de estabilización del VIH: Tasa de duplicación del virus que se estabiliza y se mantiene en una concentración particular en cada persona después del período de infección primaria.

Punto fijo: Punto de espera o de equilibrio mensurable entre el virus y el sistema inmunitario del cuerpo notificado como la medida de la carga viral. El punto fijo viral se establece al cabo de pocas semanas o meses de iniciarse la infección y presuntamente permanece estable por un período indefinido. Se cree que los puntos fijos determinan en cuánto tiempo se producirá la evolución de la enfermedad.

Quimiocinas: También se llaman quimiocinas beta. Los estudios de la relación entre el VIH y estas sustancias químicas del sistema inmunitario han mostrado la complejidad del intercambio que ocurre cuando el VIH se encuentra con los leucocitos. Las quimiocinas son moléculas mensajeras intracelulares segregadas por los linfocitos CD8 + , cuya principal función es atraer los inmunocitos a los sitios de infección. En investigaciones recientes se ha demostrado que el VIH-1 necesita acceso a los receptores de quimiocinas en la superficie de la célula para infectarla. Varias quimiocinas —llamadas RNATES, MIP-1A y MIP -1B— impiden la duplicación del VIH al ocupar esos receptores. Los descubrimientos hechos indican que un mecanismo empleado por esas moléculas para suprimir la infectividad del VIH consiste en bloquear el proceso de fusión empleado por el virus para penetrar en las células.

Rebote: Aumento en la carga viral que se presenta después de un descenso debido al tratamiento previo contra el VIH.

Refuerzo: Dosis aplicada a diferentes intervalos después de la dosis inicial de una vacuna para intensificar la respuesta inmunitaria a esta última.

Virus salvaje: Tipo original del VIH, no modificado por resistencia a los ARV. También: 1) Tipo de virus predominante en la población huésped antes de sufrir manipulación o mutación genética. 2) Virus aislado de un huésped en contraposición a uno producido en un cultivo de laboratorio.

Fuente: Guía de Manejo Antirretroviral de las Personas que Viven con el VIH/sida.